排便时肛门出现刀割样疼痛应该是肛裂所导致的，疼痛是由于粪便刺激肛裂裂口所引起的。患者可以采取便后温水坐浴，缓解括约肌痉挛，减轻疼痛症状，局部可以使用麝香痔疮膏减轻疼痛，必要时可以采用利多卡因凝胶等麻醉类药物控制疼痛症状。

肛裂会表现为排便以及排便后肛门剧烈的疼痛症状，典型的肛裂会出现周期性疼痛，患者在排便排出的瞬间会出现肛门剧烈的疼痛，排便结束以后疼痛会缓解几分钟，随即再次出现剧烈的疼痛，有些患者疼痛症状甚至会持续一整天。其中第一次疼痛是由于粪便刺激肛裂裂口导致的，第二次疼痛是由于肛裂裂口刺激肛门括约肌，出现肛门内括约肌痉挛所导致的。

患者需要及时去医院就诊，并且采取相应的治疗，必要时需要考虑行手术治疗。