排便后像刀割样疼痛可能为以下几种原因：

1.肛裂，由于创伤或细菌感染，致使直肠肛管出现裂口或裂纹，在排便时由于粪便刺激就会出现疼痛。

2.痔疮，如为内痔会在患者的肛管内形成痔核，如为外痔会在患者的肛门周围形成静脉血团或血栓，痔核、血栓或静脉血团的形成，会使患者在排便时受阻造成排便困难，在粪便的刺激下也会产生剧烈的疼痛感。

3.肛窦炎，肛窦如果受到细菌感染，容易发炎水肿，也会使患者在排便时出现难以忍受的疼痛感。