二尖瓣返流如何鉴别

二尖瓣返流见于二尖瓣关闭不全是指二尖瓣装置和左心室的结构和功能的完整性，其中任何部分的异常都可致二尖瓣关闭不全，以风湿性心脏病最为常见，其他如二尖瓣脱垂，感染性心内膜炎，肥厚型心肌病，二尖瓣环退行性变，瓣环钙化，乳头肌功能不全等都可引起二尖瓣关闭不全。临床上主要表现为各种程度的劳力性呼吸困难，疲乏无力，肺淤血等心功能不全的表现。主要与以下疾病鉴别，三尖瓣关闭不全，为全收缩期杂音，在胸骨左缘第四五肋间最清楚，右心室显著扩大时可传导至心尖区，但不向左腋下传导。杂音在吸气时增强，常伴颈静脉收缩期搏动和肝收缩期搏动。室间隔缺损，为全收缩期杂音在胸骨左缘第四肋间最清楚，不向腋下传导，常伴有胸骨旁收缩期震颤。胸骨左缘收缩期喷射性杂音，血流通过左或右心室流出道时产生，多见于左或右心室流出道梗阻，杂音自收缩中期开始，于第二心音前终止，呈吹风样和递增递减型。主动脉瓣狭窄的杂音位于胸骨右缘第二肋间，肺动脉瓣狭窄的杂音位于胸骨左缘第二肋间，肥厚型梗阻型心肌病的杂音位于胸骨左缘第三四肋间，以上情况都可通过超声心动图进行鉴别。