二尖瓣返流如何鉴别

二尖瓣返流确诊有赖于超声心动图，由于心尖区杂音可向胸骨左缘传导，应注意与以下情况鉴别，三尖瓣关闭不全为全收缩期杂音，在胸骨左缘第四五肋间最清楚，右心室显著扩大时可传导至心尖区，但不向左腋下传导，在吸气时增强常伴有颈静脉收缩期波动和肝收缩期波动。室间隔缺损为全收缩期杂音，在胸骨左缘第四肋间最清楚，不向腋下传导，常伴胸骨旁收缩期震颤。胸骨左缘收缩期喷射性杂音，血流经过左或右心室流出道时产生，多见左或右心室流出道梗阻，如主、肺动脉瓣狭窄，杂音自收缩中期开始，第二心音前终止，呈吹风样和递增递减型。主动脉瓣狭窄的杂音位于胸骨右缘第二肋间，肺动脉瓣狭窄的杂音位于胸骨左缘第二肋间，肥厚梗阻型心肌病的杂音位于胸骨左缘第三肋间，以上情况通过超声心动图可以确诊。