酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化的区别，主要是前者没有形成肝硬化。酒精性肝硬化具有肝硬化的一些症状，而酒精性脂肪肝不具备肝硬化的症状。区别包括：

1.肝腹水。酒精性肝硬化会产生肝腹水，是因为门脉高压引起静脉压增高有关，肝腹水也和低蛋白血症有关，而酒精性脂肪肝并不会产生腹水。

2.肝性脑病。酒精性肝硬化有时候会在进食高蛋白食物后，可能会出现肝昏迷，这个和肝脏蛋白代谢异常有关。血氨通过血脑屏障导致肝性脑病，而酒精性脂肪肝并不会出现肝昏迷。

3.酒精性肝硬化还可能出现上消化道出血，原因是肝硬化形成的门脉高压，导致食道胃底静脉曲张。一旦被尖锐的食物划破，就容易引起上消化道出血。酒精性脂肪肝不存在门脉高压，所以也就不会存在食道胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血。