小孩子手被开水烫伤，首先家长要立即用干净的冷水冲洗手部烫伤处，最好选择生理盐水进行局部冲洗，快速降低烫伤部位的体表温度，有助于改善孩子疼痛症状，防止病情进一步加重。

进行初步处理后，家长要立即带孩子去医院进行就诊，由医生对烫伤部位进行无菌消毒和对症处理。如果形成了水泡，建议使用无菌注射器将里面的渗液抽出，然后局部涂抹烫伤膏，防止感染加重，用油纱布做外层包扎处理。

烫伤部位处理完后，遵医嘱给孩子注射破伤风抗毒素，防止破伤风。