食管穿孔患者是否需要插双腔管取决于患者的病情和治疗效果，如果患者的穿孔时间长、裂口大、形成脓肿等比较严重时，就需要插双腔管。

食管穿孔一般是由于外伤、医源性损伤、异物损伤，以及一些自发性因素导致的食管壁全层破裂，常见于中老年男性，该病比较严重，死亡率较高，患者可出现撕裂样的疼痛、吞咽困难等典型症状。

主要进行保守治疗和手术治疗，治疗的关键在于早发现、早治疗，可以提高患者的治愈率，抑制并发症的发生。