血压降不下来，要考虑有以下几种原因：

1.最常见的是药物剂量不够。有一些血压比较高，特别是血压达到二级以上的，基本上都要两种以上的降血压药才能控制。

2.如果是在使用药物后不能控制，要考虑患者是否有生活方式没有改善或者是出现了新的令患者有病情变化的情况。比如感冒、劳累、焦虑、失眠等。

另外，如果这些原因都没有，要考虑是否患者合并有继发性的血压升高。比如肾功能不全、动脉硬化严重狭窄，或者是有醛固酮增多综合征等其他的疾病，要进一步检查以明确病因。