左后背肩胛骨下方疼，主要考虑为两种原因导致的：

第一，原因是肌肉骨骼方面的疾病导致，最常见的原因有大圆肌或者是小圆肌的慢性劳损性疾病，

第五颈神经受压导致的神经根型颈椎病，肋间神经卡压，胸椎椎小关节紊乱，或者是肩胛骨下滑膜炎，或者是肋间神经炎等疾病导致的。

第二，原因主要是见于某些内脏方面的疾病，当患者有急性心肌梗死的时候，有的患者在左后背肩胛骨下方会有牵涉痛或者是闷胀痛。除了心肌梗死以外，急性心包炎或者是急性心内膜炎，在后背肩胛骨下方也会出现疼痛症状。