宝宝晚上咳嗽厉害，主要是以下几个因素导致：

1.患有呼吸道的感染疾病。比如支气管炎、肺炎等，这些疾病白天也会出现明显的咳嗽，但是夜间会加重。咳嗽一般有痰，需要给予胸片、血常规等检查进行明确。

2.咳嗽变异性哮喘。如果孩子属于过敏性的体质，而且夜间出现咳嗽则属于咳嗽变异性哮喘，主要是因为夜间迷走神经张力过高，诱发支气管平滑肌痉挛，从而导致咳嗽。

3.环境因素导致的夜间咳嗽。比如房间里面有宠物的毛发、被褥里面有螨虫、室内花粉等，都会刺激到孩子，导致过敏性咳嗽的出现。