乙肝大三阳不一定要吃一辈子药。但是乙肝治疗是相对漫长的过程，只要持续通过服用抗病毒药物治疗，抑制乙肝病毒复制，增强人体免疫力，缓解和修复肝脏，多数的乙肝大三阳患者可以实现E抗原转化，形成E抗体。

在转化为小三阳之后，如果肝功能正常，可以停止吃抗病毒药物。乙肝大三阳治疗时候，在服用抗病毒西药进行控制病毒含量及其它指标到正常水平，还可以选择养肝、护肝的中药，修改损害的肝脏。

防止病情向肝硬化或者肝癌的方向进展，因此乙肝大三阳也不一定需要吃一辈子的药。