大三阳不一定要吃一辈子药。

大三阳是指乙肝表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性，大多病毒复制活跃，乙肝病毒载量高。如果肝功能正常，而且腹部彩超或CT检查，没有提示肝纤维化或肝硬化表现。如果没有肝硬化或肝癌家族史，这类患者可以不用抗病毒药物治疗，部分患者可能不会进展至肝硬化，终身都是大三阳状态。

但是，如果这类患者反复出现肝功能异常，而且排除其他原因导致，或已经出现肝硬化。建议及时抗病毒治疗，这种情况可能要吃一辈子抗病毒药物。而且治疗期间要定期复查乙肝两对半、乙肝病毒定量、甲胎蛋白以及肝脏影像学检查。