38岁不来月经，考虑有以下的原因：

1.如果女性有性生活，且未采取任何的避孕措施，在不来月经的时候，应排除是否为妊娠的可能。可用早孕试纸或者是到医院抽血检查血HCG，或者是行超声检查予以排除。

2.如果是排除了妊娠以后的不来月经，考虑有内分泌功能紊乱的可能。可行性激素6项的检查，以及超声检查，了解子宫内膜及附件的情况，必要时可使用孕激素来催经。

3.如果排除了妊娠，以及使用了孕激素催经治疗以后，仍然不来月经，要进一步地检查具体的原因，有无下丘脑垂体的因素以及有无其他的疾病。如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征以及高泌乳素血症等。