神经衰弱发病的时候，患者会有头晕、头痛、胸闷、心悸、气短、烦躁、易怒等症状，需要和以下的疾病相鉴别：

第一，颅脑器质性的疾病，包括颅内占位性的病变，如颅内感染、慢性中毒、缺血性脑血管病等。

第二，精神疾病，神经衰弱发病的时候会出现焦虑、抑郁等症状，需要和严重的精神疾病相鉴别。

第三，消化系统疾病，当神经衰弱发病的时候，会出现相关的消化系统症状，应与消化系统的疾病相鉴别。

第四，神经衰弱发病的时候会出现心血管系统的症状，例如胸闷、心慌、气短等，需要通过心电图、心脏彩超等检查，与心脏疾病相鉴别。