什么情况下急性阑尾炎需要手术

急性阑尾炎的治疗可以选择抗炎保守治疗和手术治疗。阑尾炎首选治疗方法是手术治疗，对于急性起病腹部疼痛剧烈，甚至出现腹膜炎的患者要进行手术治疗，无法耐受手术的患者并且有腹膜炎的患者可以行局部引流手术。

对于急性单纯性阑尾炎，腹部体征较轻无腹膜炎体征，或者是老年人基础疾病较多无法耐受手术治疗，可以选择保守治疗，静点抗生素头孢类加奥硝唑，大约需要七天。治疗期间以清淡饮食为主，保守治疗有复发的风险。

如果阑尾炎穿孔并形成阑尾周围脓肿不建议手术治疗，保守治疗后3~6个月再行手术治疗。如果保守治疗期间腹痛无缓解伴有发热，可以行局部引流术。