头皮瘙痒伴随着脱发非常严重，需要根据具体头皮的外观形态判断是怎么回事，然后才可以确定正常的处理方式。

如果头皮部位瘙痒是整个头皮瘙痒，会出现散在皮屑，零星会分布一些红色的小丘疹，考虑为脂溢性皮炎，选择口服维生素B族配合外用的二硫化硒洗剂进行综合治疗，效果不错。

如果这种头皮瘙痒只是局限性分布，脱发部位是在瘙痒部位的皮损上方，而皮损呈现一些白色的密集出现的鳞屑，或黄色的伴有臭味的鳞屑，考虑则为真菌感染之后引发的头癣。这种情况口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，外用硝酸咪康唑乳膏进行治疗，效果比较好。