如果冠心病合并心肌梗死，在前往医院通过心电图，心脏彩超，冠脉的cta，以及冠脉造影和素心肌显像等检查后，确定不适合放入支架植入的治疗，就要选择搭桥的治疗。

在搭桥手术的时机选择方面：

1、如果冠心病合并心肌梗死，需要在心肌梗死，一个月后，进行手术的治疗，在这期间，可以进行心功能的恢复以及调理，另外拿药监测血清心肌酶的指标，

2、如果血清心肌酶的指标能够快速的下降，可以在一个月后做外科冠脉搭桥的手术。

3、如果心肌酶持续的升高，说明心肌梗死的程度越来越严重，还是要内科调理后在做决定。