冠心病和心肌梗死并不完全一样。冠心病它包括多种类型，其中有心绞痛、心肌梗死。

而心肌梗死是冠心病的一种严重类型，也就是冠心病患者在冠状动脉狭窄的基础上进一步加重病情，导致血管内出现血栓形成，导致了血管的完全堵塞，引起来心肌细胞的缺血性坏死，这种情况下才是心肌梗死。所以冠心病和心肌梗死是不能完全划等号，冠心病是一种总的说法。

一旦出现冠心病可以是心绞痛，也可以是心肌梗死，心绞痛是比较轻的冠心病，而心肌梗死是比较严重的冠心病。