肾炎的确诊要根据患者所患具体疾病类型的不同，其诊断依据也有所不同：

1.若患者临床表现出高血压、血尿或蛋白尿等症状的时候，应该优先考虑肾系疾病的可能。若短时间内肾功能发生明显恶化，则优先考虑是否有急进性肾小球肾炎的可能性，建议患者应该进行详细的检查。必要的时候需要进行肾穿刺、肾脏病理检查来明确诊断。

2.若患者既往患有系统性红斑狼疮，肾功能出现损害的时候，应该首先考虑狼疮性肾炎的可能。

3.链球菌感染以后的患者若伴有血清补体C3的改变，临床也出现水肿、高血压等症状，优先考虑急性肾小球肾炎的可能。需要肾功能检查以及肾穿刺活检来进行确诊。