4岁小孩经常右下腹痛，可能是以下原因：

1.阑尾炎引起右下腹疼痛。阑尾腔受阻，继发感染引起，按压时会出现反跳痛明显，有可能会造成恶心、呕吐等。

2.肠系膜淋巴结炎也可引起右下腹疼痛，大多是早上起来或者进食后疼痛为主，一般不会引起呕吐，也没有明显的压痛感，通过做B超检查可以确诊。

3.肠道内有寄生虫也可导致右下腹疼痛，伴有大便次数增多、食欲下降、消瘦等症状。

4.消化不良会造成腹部胀气、胀痛，也可表现为右下腹痛，也会出现肚脐周围疼痛。