左侧膝盖下骨头疼，可以有以下几种原因：

1.青少年和儿童出现左侧膝盖下骨头疼，可能是由于胫骨结节的损伤而导致。比如胫骨结节软骨炎，就可以出现膝盖下方的胫骨结节骨头处的疼痛，常有明显的叩击痛，导致膝关节活动的障碍。这时要拍摄膝关节的X线片，观察胫骨结节软骨是否有损伤，以及损伤的程度。

2.骨肿瘤。如果膝盖下方的胫骨有骨肿瘤时，也可以导致骨头的疼痛，在查体时可以有明显的叩击痛。在核磁共振以及CT上可以看到有明显肿瘤样的表现，这时要早期到肿瘤科进行诊断和治疗。

3.感染性的疾病。比如骨髓炎或者是细菌感染、结核菌感染，都可以出现膝盖下方骨头的疼痛，常伴有局部的皮肤红肿，皮温升高等一些症状，这时要化验血，以及拍摄膝关节X线片、核磁共振来早期诊断和治疗。