更年期月经一直不干净，主要考虑是由于卵巢功能衰退或者内分泌失调引起的。

建议患者先到医院做一下B超检查明确病因，排除子宫器质性病变的原因。根据病情在医生指导下服用止血调经的药物进行治疗和调理。患者也可以到当地中医院，通过中医把脉辨证的方法，根据自己的症状，在医生指导下服用针对性的中药进行调理。

此外，建议患者在日常生活中，要养成良好的生活习惯，每天定时休息、避免熬夜、保持心情愉悦。