女性49岁月经一直不干净，可以去医院妇科就诊，配合医生做刮宫手术，可以起到很好止血效果。

因为49岁的女性已经到了更年期，女性更年期内由于卵巢功能下降引起卵巢内分泌失调，导致子宫内膜增厚。子宫内膜增厚后就比较容易引起月经失调，比如出现月经量过多或者经期延长，以及经血淋漓不尽、持续不断等症状。

需要做刮宫处理，促使子宫内膜变薄后起到及时止血效果，也可以遵医嘱服用避孕药，补充孕酮，达到止血效果。