左腿小腿肚子里面疼需要考虑以下几种常见原因：

第一，腰椎疾病，如腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症等，压迫神经造成左腿小腿肚子里边的疼痛。一般伴有下肢麻木、无力等表现，通过CT和核磁共振检查可以明确诊断。

第二，左腿小肚子里面疼痛可由局部软组织损伤引起。

第三，梨状肌综合症可以造成左腿小腿肚子里面疼痛，一般伴有臀部的疼痛不适以及下肢后侧麻木等表现。

第四，左腿小腿肚子里面疼痛，还需要考虑下肢深静脉血栓形成，以及脉管炎等血管病变的可能。