骨转移瘤的鉴别诊断需要鉴别的疾病类型比较多。比如需要跟多发性骨髓瘤去鉴别，多发性骨髓瘤的表现也是多骨髓的破坏，主要需要骨髓图片以及m蛋白的检查鉴定。

还要跟正常的骨折鉴别，少数的骨转移瘤首发症状就是骨折没有明显的诱因，而正常的骨折则有外伤史。骨转移瘤，还需要跟原发性骨肿瘤鉴别，因为两种疾病均可以出现局部的肿块、疼痛，以及肢体的活动障碍。

而骨转移瘤在出现皮肤的疼痛之前，已经有原发性肿瘤的表现，而原发性骨肿瘤没有其它肿瘤病史，病理的检查能明确二者的诊断。