对于中年以上有持续腰背痛患者x线平片显示椎体有破坏或有肿瘤手术史，或已发现原发病灶者，结合核磁共振与ct扫描诊断椎管内转移瘤一般不算困难。但在临床上应该注意与下列疾病相进行鉴别。一慢性腰背部疼痛。主要表现为以椎间盘突出或者是椎关节增生最为常见。转移瘤的疼痛相对固定。持续进展并且不会因休息或者体位改变而明显的缓解。常规情况下，使用镇痛剂效果不好，对重点以上有上述疼痛者，应该加以必要的检查。2脊柱结核，脊柱结核患者有时没有明确的结核病史。当结核引起椎体或邻近结构的破坏时，放射影像学资料难以区别，临床上经常选择针对性的检查。3嗜酸性肉芽肿。常有腰背部疼痛。与椎管内转移瘤相似，但多发生于儿童及青年。