右上腹肋骨下有硬块，有可能是脂肪瘤，也有可能是纤维瘤，有的时候也要考虑到可能是炎性包块，或者是局部的淋巴结。

在临床工作当中，一旦遇到这种患者，首先要进行局部的体检，也就是物理触诊，仔细地触摸这个包块。

如果触诊发现质地非常坚硬，活动度比较差，通常是纤维瘤。

如果质地比较韧，但是还有一定的活动度，可能是脂肪瘤。

假如这个比较硬的包块，按压有疼痛，那么可能是炎性包块或者是局部的淋巴结。

通常需要进一步做体表的彩色超声检查，或者直接做腹部CT检查来明确诊断，必要时还需进行穿刺活检来明确，之后根据结果再治疗。