直肠息肉如果不治疗是有可能发生癌变。

直肠息肉主要是直肠黏膜上凸起的赘生物，直肠息肉的发生与炎症反复刺激、生活习惯、遗传有一定的关系。直肠息肉可以分为腺瘤性息肉和炎性息肉、增生性息肉。炎性息肉和增生性息肉一般不会出现癌变，属于是良性的肿瘤。但腺瘤性息肉具有癌变的倾向，尤其是广基绒毛状腺瘤癌变的几率会更高。

因此，一旦发现有直肠息肉，一定要做手术切除后做活检，明确息肉的性质，再根据结果选择适合的方案治疗。