直肠息肉一直不治疗是有癌变可能性，但是癌变的几率还是取决于息肉的性质。如果是一些幼年性的息肉，也就是属于错构瘤的情况，一般不具有癌变性，往往能够自行脱落。

另外一些炎症性的息肉，又被称为假性的息肉，主要就是由于细胞增殖所引起，一般也不具有癌变性。往往在治疗好原发疾病以后，息肉也有自行的消除可能性。

另外一种就是腺瘤性质的息肉，一般还是具有比较高的癌变几率。特别是腺瘤息肉当中的绒毛状的腺瘤，绒毛状腺瘤成分含量越高，癌变的几率也就越高，而且一般被公认为癌前的病变。如果不进行治疗，基本都会发生癌变的情况。