痛经并且有月经血发黑的情况，主要看月经总量是怎么样的。如果只有这一次的月经是这样的，首先要看是否是出血减少或者推迟，有的是要考虑是怀孕出血，甚至是宫外孕的可能性。

也有的人，这样的症状和人工流产导致宫腔粘连有关系，是要做宫腔镜的检查和治疗的。也有的人痛经是和盆腔炎症有关，也有的是因为宫内的节育器不能适应而导致的。

也有的人痛经是因为有子宫腺肌症或者子宫腺肌瘤等问题或者有的是单纯的宫寒而导致的痛经症状。