耳膜穿孔是否需要手术，要根据病情的轻重决定。

如果受到外伤，造成鼓膜损伤引起穿孔，只是出现鼓膜裂隙状穿孔，没有并发感染，一般不需要手术治疗，观察2~3个月，大多数可以自行修复。如果较大的穿孔，不能自行修复，影响听力，这种情况需要做耳膜修补手术。

如果是慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔，自行愈合的可能性很小，通常需要做手术修补鼓膜。倘若中耳炎反复发作，出现继发病变，比如中耳胆脂瘤、中耳肉芽，这种情况需要做手术清除中耳腔的肉芽和胆脂瘤，并进行鼓膜修补术。

平时要注意外耳道的清洁，避免耳内进水。