直肠内脱垂能否自愈，要根据患者的发病年龄来决定。

如果婴幼儿发生直肠内脱垂在5岁之前，随着孩子的发育是有自愈的可能性。如果成年人发生直肠内脱垂，早期症状不严重，脱出后可自行回纳的，也有自愈的可能性。但如果到了后期脱垂无法进行回纳，这种情况下是不可以自愈的，必须要经过手术治疗才能治好。

手术的方式有多种，较轻的直肠粘膜脱垂，可以采用微创直肠内用硬化剂注射治疗。也可经过肛门或腹部进行手术，具体手术方式要根据病情来决定。