上楼梯小腿肚子酸痛，有可能本身下肢有血管方面的疾病，比如脉管炎、下肢深静脉血栓、静脉瓣膜功能不全，上楼梯导致小腿肌肉的耗氧增加、静脉回流瘀滞、乳酸堆积，导致小腿肚子的酸胀和疼痛。还多见于一些体重过大的人，上楼梯使小腿肌肉的负荷比平地增加很多，容易劳损、导致酸痛。

还有一些本身有腰椎疾病的，比如有腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等。上楼梯活动会使下肢的神经压迫症状，比如下肢放射痛加重，导致酸胀疼痛。