咳嗽痰里有血丝并不一定代表病情特别严重，痰中带血的情况常见于以下疾病：

第一，肺炎，当肺部炎症侵犯到小血管，血液渗出到气道与痰液混合在一起，就会出现痰中带血的情况，这种情况一般经过积极的抗感染、止血治疗，痰中带血的情况会逐步好转。

第二，肺癌，主要是由于肿瘤细胞侵犯到血管，侵犯到小血管会导致痰中带血，一旦侵犯到大血管，可能就会出现大咯血，随时可能出现窒息死亡。

第三，肺结核的病人也会出现痰中带血的情况，总而言之，出现痰中带血，大部分是由于小血管受到侵犯，一般不会危及生命，建议一旦出现痰中带血的情况，应该尽快就诊，查明原因尽早治疗。