咳嗽时吐出了血是否很严重要看吐血的情况决定。

如果是痰中带血丝这种情况是不严重，常见于急性的支气管炎以及上呼吸道感染还有扁桃体等疾病。在咳嗽剧烈时往往会出现痰液里面带血丝，这种痰中带血可以是陈旧性也可以是新鲜出血。

如果有整口吐血说明气管里动静脉破裂引起出血，这种情况比较严重容易导致呼吸道窒息，危及生命。对于支气管扩张的患者，由于炎症的刺激导致剧烈咳嗽，会使支气管的动脉和静脉破裂而引起咯血现象。

还有肿瘤性的疾病也会表现为痰中带血丝，严重情况下会出现整口咯血情况。所以在咳嗽时吐出血要及时到医院就诊，进行相关检查，进一步明确诊断。