牙晚上疼主要是牙髓炎造成的，牙髓炎在夜间疼痛格外明显，这主要是由于夜间人进行卧床休息后，体位变成平躺的情况造成的。

人在平躺后，流入到牙齿的血液量就会增加，流动的血液会对牙神经造成刺激，导致出现疼痛。而在白天，人多数处在一定的活动中，流到牙齿的血液量就会减少，相应的对牙神经的刺激也会减少，疼痛也不明显。

如果牙晚上疼的厉害，需要及早到医院的口腔科就诊，需要进行开髓减压治疗，将牙髓腔内的压力释放后，疼痛会得到明显缓解。