体检发现子宫内有肌瘤是否需要手术，需要结合肌瘤的位置、肌瘤的大小，以及是否因为肌瘤引起异常的子宫出血，决定是否需要手术。

如果是体检发现子宫肌瘤位于黏膜下。这种情况下，不论肌瘤的大小都建议做手术，以免因为肌瘤引起异常的子宫出血。

如果是超声检查发现肌壁间的小肌瘤，没有引起子宫腔的变化，不会因此而引起异常的子宫出血，这种情况暂时不需要手术，定期观察即可。如果是观察的过程中发现肌瘤短期内快速增长，建议手术。

如果是浆膜下的子宫肌瘤，没有因为肌瘤引起的尿频尿急，以及大便障碍，一般不需要手术。

如果是肌壁间或者是浆膜下的肌瘤比较大，并且因为肌瘤引起异常的子宫出血，或者是尿频尿急等压迫症状时，建议手术。