怀孕五个月肋骨疼，多考虑可能是由于这个时期胎儿已经完全分化，胎儿的体积发育速度较快，伴随胎儿体积增大，子宫也会明显增大，对内脏造成压迫，致使内脏上移，进而引起肋骨疼痛。

也可能是由于胎儿快速增长，导致孕妇子宫当中的羊水增加，腹围快速增长，对腹壁肌肉造成牵拉刺激，而腹外壁的肌肉主要附着在肋骨上，进而引起肋骨疼痛。

另外，还可能是由于腹壁的静脉压力增高所引起。在怀孕中晚期，胎儿快速生长，容易对下腔动静脉造成压迫，致使腹壁动静脉压力升高，也会引起肋骨疼痛。