对于什么情况下的痔要做手术，首先必须明确痔的治疗原则：

1.没有症状的痔不需要治疗，仅在合并出血、痔块脱出、血栓形成和嵌顿时才需要治疗。2.有症状的痔皆在减轻或者消除其主要症状，不需要根治。3.以非手术治疗为主，非手术治疗无效时才考虑手术。也就是说对于所有的痔疮主要是以保守治疗为主，只有当保守治疗无效时才考虑手术。在临床上保守治疗无效的痔疮主要包括1四期内痔、环形混合痔、绞窄性痔。