原发性腹膜炎有可能会出现血性腹水，但是发生的几率较小，可能是病原微生物通过血行性感染，导致患者出现腹膜感染。患者的腹膜受到病原微生物感染以后，有可能会出现渗出并且引起腹水。

临床当中引起血性腹水比较常见的原因是继发性腹膜炎，比如有腹主动脉瘤破裂，或者急性出血性坏死性胰腺炎等疾病。

假如患者出现血性腹水的临床表现，需要与上述疾病相鉴别，并且要详细询问患者疾病的发展过程，以及疾病的诱因，必要时需要做腹腔穿刺，明确疾病的诊断。