肾结核对侧肾积水，首先要进行抗结核的治疗，抗结核治疗是基础。肾结核对侧肾积水患者的治疗前，首先要对患者的病情进行评估，了解患者肾积水的严重程度。

肾结核导致对侧肾积水是因为肾结核诱发膀胱结核，导致对侧输尿管膀胱入口狭窄引起的。如果输尿管开口狭窄较前，以抗结核的治疗为主。如果是输尿管开口严重狭窄或者是发生输尿管梗阻，就需要进行手术治疗。手术的方式根据病情而定，有些患者可能需要将患肾结核的肾脏切除。