如果是后腹膜血肿比较小，同时不伴有损伤脏器或者组织的继续出血，可以先行给予观察不需要进行手术，多数可以自行吸收。

但是如果血肿比较大，并考虑伴有损伤脏器或组织的继续出血的情况，这时候就可能出现因为失血而导致的一系列休克症状，严重的可能会危及生命。

所以在确诊之后，首先应该给予积极的抗休克、补液等治疗并且积极准备进行手术。手术当中除了清除血肿之外，还应该对出血处组织或者器官进行处理彻底止血。所以腹膜后血肿是否需要手术，是需要根据病情进行判断的。