在临床当中，如果患者晚上出现睡不着觉的症状，考虑可能是以下几方面因素导致的：

1.精神因素。如果一段时间内精神压力较大，过度焦虑、紧张、抑郁、兴奋，都可能会引起晚上出现睡不着觉的症状。

2.环境因素。如果睡觉的卧室光线太强，有噪音刺激或者空气不流通、温度较高，也有可能会引起晚上睡不着觉的症状。

3.疾病因素。如果患有一些疾病，例如疼痛性疾病，皮肤瘙痒、哮喘等，在夜间经常会出现，影响睡眠，导致睡不着觉的症状发生。