肾结石4mm可以自行排出。结石直径小于6mm是比较小的石头，可以通过大量饮水、适当运动或者服用排石药物促进结石自行排出。同时，患者在饮食上要注意尽量避免高草酸饮食，同时要限制钙的摄入，高尿酸的患者还要尽量保持低嘌呤饮食。

在排石的过程中要注意如果出现了结石急性疼痛发作的情况下，可以利用解痉止痛的药物对症治疗，有利于缓解输尿管平滑肌痉挛，帮助石头排出。

症状严重的患者需要积极治疗原发病，积极查找形成结石的具体病因，防止结石复发。