确诊肾动脉狭窄主要是依据患者的病史、临床表现和相应的影像学检查，尤其是肾动脉造影是确诊肾动脉狭窄的金标准。

一般超声检查和放射性核素检查是肾动脉狭窄的初筛检查，而螺旋CT血管成像和磁共振血管成像，是诊断肾动脉狭窄主要的手段。

如果无创性的检查手段无法明确诊断，就需要经过皮肤插管做主动脉与肾动脉造影，以及选择性的肾动脉造影，就能够准确的显示肾动脉狭窄的部位、范围、程度以及侧支循环的情况。

但是这是一项创伤性的检查，容易出现穿刺的血肿、感染、造影剂肾病、过敏反应等副作用。