肛管癌与直肠癌是两种不同的疾病，所以不能说肛管癌是直肠癌中最严重的一种。

因为肛管癌最开始发病的部位，是肛管内齿状线上方；而直肠癌是肿瘤发生在直肠处的。这两者的发病部位就不相同，所以肛管癌不能算直肠癌的一种。

而且肛管癌大部分都是鳞状细胞癌；直肠癌大部分是腺癌。肿瘤分型不同，所以这是两种不同的疾病，不能相其并论。

这两种疾病不同，所采取的治疗方式也是不同的，所以千万不能将肛管癌归为直肠癌。