肛管癌与直肠癌区别主要就是在发病部位上面。肛管癌病灶部位是在齿状线下到肛门之间的肠道上面，整个病变部位都比较短，而直肠癌则是发生在齿状线以上，一直到直肠和乙状结肠的交界部位，发生病变的部位相对更加广泛。也就是两者发病部位是将齿状线作为分界线，上面为直肠癌，下边的就是肛管癌。

而肛管癌和直肠癌在表现上面并没有太大的不同，主要都是出现大便带血、坠胀感等。其中，直肠癌相对肛管癌，坠胀感会更加的轻微一些。

其次，病理方面也有区别，直肠癌以腺癌为主，肛管癌以鳞癌为主。