在临床当中如果咳出黑痰，考虑可能是以下几方面原因引起：

1.考虑呼吸道可能存在陈旧性的出血。当出现慢性呼吸道出血时，血沉积在呼吸道内，陈旧性的血液会出现黑紫色。咳痰时痰液和黑紫色血液混合出现黑色的痰。

2.如果咳出黑色的痰，可能是由于经常吸烟，烟草发生不完全燃烧变成黑色的颗粒，随着烟雾沉积于肺泡，可能会随着痰液的形式排出。

3.咳出黑色的痰可能与职业有关，例如煤矿工人、电焊工等，经常接触黑色的烟尘，可能会咳出黑色的痰。