上火了大便出血，有可能肛裂，也有可能痔疮引起的，先要查明病因，再针对性地应用药物治疗。

如果大便出血伴有肛门强烈的疼痛，可能是肛裂。其原因是排便时过度费力撑裂肛管引起的，首先要服用牛黄解毒丸，清热泻火，并大量喝水，促进大便软化通畅，再用高锰酸钾局部坐浴，表面涂抹去腐生肌的药膏，促进裂口愈合。

如果是排便时腹压增加引起痔疮出血，需要给予清热解毒的中药，局部熏洗坐浴，肛门内塞痔疮栓，涂抹痔疮膏结合治疗，促进痔核逐渐缩小达到痊愈，最终改善大便出血。