如果单纯外痔仅有花生米大小，大多不需要手术治疗。

外痔最常见的为结缔组织性外痔，平时并没有症状，即使出现局部血栓形成或者局部水肿等急性发作症状，只有花生米大小的，也以用药保守治疗为主，并不需要手术治疗。但也应该具体情况具体对待，需要结合患者的症状，如果外痔虽然不大，但造成比较严重的瘙痒、疼痛等症状，经用药等保守治疗症状控制不明显，影响患者生活与工作的情况下，也需要考虑手术治疗。

外痔患者平时还应该注意清淡饮食，保持排便通畅，便后注意肛门局部的清洁卫生。